红蘑菇是野外自然生成的物品，玩家在白天可以见到露出地面的红蘑菇，但是到了黄昏或者夜晚它会缩到地下。玩家可以用铲子来采集它，采集后它会在雨后重新长出。采下的红蘑菇虽然是食物但是不建议直接吃，因为它增加12.5饱腹度的同时会减少20生命。在烹饪红蘑菇时只建议放进锅里作为部分菜谱的食材，烤制后得到的烤红蘑菇增加的属性更低，它只能增加1生命但是会减少10理智。红蘑菇属于蔬菜类食材，一些需要蔬菜度的食谱都可以放红蘑菇。
必须要用到红蘑菇的菜谱只有蘑菇蛋糕，它需要每种蘑菇各一个，包括红蘑菇。蘑菇蛋糕可以增加较多的饱食度和理智值，还能把生物身上的催眠值完全清空。同时会得到30秒的免疫催眠效果，并让生物在一天内获得十点催眠抗性加成。玩家在狩猎火鸡时会用到红蘑菇，把它放在地上后会引诱火鸡去吃，当火鸡吃掉三个红蘑菇后会立即死亡。沃姆伍德用红蘑菇、蜂蜜和腐烂物可以制作泻根糖浆，它可以让生物持续掉血和产出粪便。
在钓具容器里可以把两个燧石和一个红蘑菇做成日出匙型假饵，用燧石、红蘑菇加成牛毛可以做出日出旋转亮片。这两种钓具在钓海鱼时会用到，它可以提升玩家的钓鱼效率。在得到红蘑菇帽的蓝图后，玩家需要用六个红蘑菇来制作它。红蘑菇帽可以让玩家的饱食度降低速度减慢百分之25，但是物品栏或者身上的装备会增加百分之50的腐烂速度。同时每分钟会产出一个红蘑菇孢子，用虫网收集后可以把它种在蘑菇农场里。在疯狂科学家实验室里，玩家可以用红蘑菇加成蚊子做出乐观实验，这种物品可以给玩家持续回血。
